Odbor:
Forma dochádzky:
Požadovaný dátum prijatia do MŠ:
Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Dátum narodenia:
Miesto narodenia:
Okres:
Národnosť:
Občianstvo:
Primárny materinský jazyk:
Iný:
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Adresát korešpondencie:
Email otca:
Číslo na mobil:
Rodné priezvisko:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Titul pred menom:
Titul za menom:
Email matky:
Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Počet súrodencov:
Poradie medzi súrodencami:
Súrodenci v škôlke(uveďte meno a triedu):
Zrak dieťaťa:
Dioptrie:
Sluch dieťaťa:
Reč dieťaťa:
Dôvod:
Alergia:
Detail:
Potravinová alergia alebo iné stravovacie obmedzenia:
Preferovaná ruka:
Choroby a diagnózy:
Zdravotná poisťovňa:
Povinné očkovanie:
Potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti dieťaťa:
Číslo elektronickej schránky:
Detský lekár:
Poldenný pobyt:
Celodenný pobyt:
Navštevovalo/nenavštevovalo MŠ:
Odoslaním tohto formuláru súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov žiakova zákonných zástupcov v súlade s §11 zákona č. 245/2008 Z. z. .
Poznámka:
V
dňa
